Guia · tipus de pòlissa
Quadre mèdic o reemborsament: quin et convé
Amb una pòlissa de quadre mèdic vas als centres i professionals concertats per la teva companyia sense pagar la consulta. Amb una de reemborsament tries el metge que vulguis, pagues i la companyia et retorna un percentatge de la factura. La primera és més barata i senzilla; la segona, més lliure i més cara. El que decideix és com fas servir tu la sanitat privada.
Com funciona el quadre mèdic
La companyia té acords amb hospitals, clíniques i professionals: és el quadre mèdic. Demanes cita, ensenyes la targeta i, llevat dels copagaments, no pagues. Fora d’aquesta xarxa no hi ha cobertura. Per això convé mirar el quadre de la teva província abans de contractar.
Com funciona el reemborsament
Tries qualsevol metge o hospital, a Espanya o fora segons la pòlissa, pagues la factura i la companyia et retorna un percentatge, amb límits per garantia i per any. Gairebé totes les pòlisses de reemborsament inclouen també l’accés al quadre mèdic, de manera que pots combinar: xarxa concertada per al que és habitual i lliure elecció per al que t’importa.
Quan compensa el reemborsament
- El teu metge o el teu hospital de referència no són a cap quadre.
- Viatges o vius temporades fora de la teva província.
- Vols poder triar un centre concret per a una intervenció.
- Pots avançar els diners de les factures grans sense problemes.
Quan compensa el quadre mèdic
- Tens a prop els hospitals i especialistes que fas servir (comprova-ho al PDF de la teva província).
- Prefereixes no avançar diners ni gestionar factures.
- El preu pesa més que la llibertat d’elecció.
El que gairebé ningú no mira del reemborsament
El percentatge que retornen, els límits anuals per garantia, el termini de devolució i les carències. Dues pòlisses de reemborsament amb el mateix preu poden retornar quantitats molt diferents en un ingrés. Demana els límits per escrit i compara’ls amb el que gastaries de debò.